Você já se deparou com uma negativa inesperada de seu plano de saúde quando mais precisava? Infelizmente, é uma situação comum, mas muitos consumidores desconhecem seus direitos, especialmente em situações de urgência ou durante períodos de carência. Leia abaixo o que fazer nesses casos.
Ter um plano de saúde é essencial para garantir assistência médica e tranquilidade em momentos de necessidade. No entanto, temos visto inúmeras negativas de internação de casos urgentes sob alegação de carência de contrato. Todavia, em vários casos é possível reverter essa negativa através de uma liminar judicial. Veja como abaixo:
De acordo com a Lei 9.656/98, que normatiza os planos de assistência à saúde, existem certos casos onde o plano de saúde é obrigado a autorizar a internação mesmo em carência,
O conceito de urgência e emergência é fundamental quando se trata de planos de saúde. Apesar da percepção popular, há momentos em que o plano de saúde não pode negar internação por carência, especialmente nessas circunstâncias críticas.
Definição de Urgência e Emergência
A Lei e o Direito do Usuário do Plano de Saúde
De acordo com a Lei 9.656/98, nos casos de urgência ou emergência, os Planos de Saúde não podem negar internação em urgência sob alegação de carência após as primeiras 24 horas após a assinatura do contrato. Após esse período, qualquer negativa contraria a legislação vigente.
Isso significa que, mesmo que um usuário tenha acabado de aderir a um Planos de Saúde, em situações que ameaçam sua vida ou integridade física, o Planos de Saúde é obrigado a cobrir os custos e garantir a assistência necessária.
Por que essa Proteção é Crucial?
Essa medida assegura que indivíduos não sejam deixados desamparados em situações críticas devido a formalidades contratuais. A saúde e a vida do paciente são priorizadas acima de burocracias, resguardando o direito fundamental à vida e à integridade física.
Embora muitos acreditem que os Planos de Saúde podem negar internação por carência, as situações de urgência e emergência são exceções vitais a essa regra. É crucial que os usuários estejam cientes desse direito e o exerçam quando necessário, garantindo que recebam o atendimento adequado nos momentos mais críticos.
Com os documentos necessários, ingressamos com a petição inicial com pedido de liminar visando a obtenção do tratamento, medicamento ou internação necessitados pelo nosso cliente. Neste documento, demonstraremos ao Juiz os fatos que nos levaram a formular o pedido judicial, bem como indicaremos a legislação que foi ofendida com a negativa do Plano de Saúde e/ou SUS.
Ao receber a petição inicial, o Juiz deverá julgar o pedido de liminar levando em consideração a urgência do caso. Na área do direito da saúde, via de regra, há muita urgência no resultado e, por isso, as decisões judiciais costumam ser rápidas.
Mas o processo não acaba ai. Após o julgamento da liminar, a parte contrária é chamada para se defender no processo indicando ao Juiz os motivos pelo qual entende que deve negar o fornecimento do tratamento e/ou medicamento.
Após, o Juiz decidirá pela necessidade de produção de mais provas no processo, tais como documentos, depoimentos, testemunhos e até perícia médica.
Finalizada esta etapa, o processo segue para decisão do Juiz, que se chama sentença. A sentença, por sua vez, também é passível de recurso aos Tribunais, que decidirá prolatando o acórdão. Este, por sua vez, também pode sofrer outros recursos destinados aos Tribunais Superiores em Brasília.
*O prazo médio para obtenção da liminar pode variar, podendo ser mais rápido ou mais lento, devido à velocidade de processamento do cartório judicial.
A atuação do advogado especialista em processos judiciais contra os Planos de Saúde deve ser rápida e precisa, visando obter a concessão de uma liminar pelo juiz o mais rápido possível. Abaixo, destacaremos a importância de contratar um advogado especializado, mesmo que esteja localizado longe de você:
Atuação Rápida e Precisa: A obtenção de uma liminar contra o plano de saúde requer agilidade e precisão na atuação do advogado. É necessário que o profissional conheça a legislação pertinente, bem como as decisões judiciais mais recentes que tratam desse assunto específico. Com base nesse conhecimento, o advogado poderá elaborar uma petição inicial consistente, fundamentada e eficaz, com o intuito de convencer o juiz sobre a urgência e a necessidade de concessão da liminar.
Decisões Robustas e Modernas em São Paulo: São Paulo é reconhecida como um importante centro jurídico do país, especialmente quando se trata de questões relacionadas aos planos de saúde. Muitas das decisões judiciais mais robustas e atualizadas são proferidas na cidade de São Paulo. Além disso, a maioria das sedes das operadoras de planos de saúde está localizada em São Paulo, o que facilita o trâmite de documentação e o protocolo das liminares.
Experiência em Questões Específicas: Ao contratar um advogado especialista em processos judiciais contra planos de saúde, você terá a garantia de contar com um profissional que possui conhecimento aprofundado nas questões específicas envolvidas nesse tipo de litígio. Eles estão familiarizados com as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os direitos do paciente e os argumentos jurídicos mais eficazes para obter a liminar contra o plano de saúde.
Quando você se depara com a negativa do plano de saúde, é fundamental buscar a orientação de um advogado especialista em processos judiciais contra planos de saúde. A atuação desse profissional de forma rápida e precisa, com base em sua experiência e conhecimento, aumenta significativamente as chances de obter a concessão da liminar pelo juiz.
Estamos localizados na cidade de São Paulo/SP, nas imediações da Avenida Paulista desde a nossa fundação. São Paulo é considerado o centro das inovações jurídicas e estamos na vanguarda das maiores decisões e das jurisprudências mais importantes do Brasil.
Atualmente, os processos judiciais eletrônicos nos trouxeram a possibilidade da atuar em todo o território nacional. Assim, não há barreiras para a nossa atuação e, por esse motivo, nosso histórico conta com clientes atendidos em vários cantos do nosso país.
Contratar um advogado especialista em processos judiciais contra os Planos de Saúde em São Paulo é a sua melhor escolha, pois é onde se concentram algumas das decisões judiciais mais modernas e as sedes das principais operadoras de planos de saúde do país.
Esse profissional possui um conhecimento aprofundado sobre a legislação específica relacionada aos Planos de Saúde, bem como sobre os direitos dos consumidores nessa área. Eles estão atualizados com as decisões mais recentes dos tribunais, o que lhes permite utilizar argumentos jurídicos sólidos em defesa dos interesses dos seus clientes.
Além disso, São Paulo é conhecida por ter uma jurisprudência mais favorável aos consumidores quando se trata de questões relacionadas aos Planos de Saúde. A região conta com uma quantidade significativa de processos judiciais contra as operadoras de Planos de Saúde, o que leva a uma maior experiência e especialização dos advogados que atuam nessa área. Dessa forma, ao contratar um advogado especializado em São Paulo, você estará contando com alguém que está acostumado a lidar com casos semelhantes ao seu e que conhece as estratégias mais eficazes para obter resultados positivos.
A experiência desses profissionais aliada à jurisprudência favorável na região e à proximidade com as sedes das operadoras, aumentam consideravelmente as chances de obter resultados positivos em sua demanda judicial contra o Plano de Saúde.