A negativa do Plano de Saúde ou do SUS em cobrir o tratamento da endometriose pode ser considerado ilegal e deve ser levado ao conhecimento do judiciário. A dificuldade dos nossos clientes em ter acesso pleno à saúde pública ou privada nos momentos mais urgentes é o que motiva nossa equipe!
O tratamento da endometriose, inclusive por cirurgia robótica, deve ser coberto pelo Plano de Saúde. Esse é o entendimento dos diversos Tribunais do País, fundamentado na impossibilidade de se limitar a segurada da melhor técnica possível ao seu caso clínico!
Havendo indicação médica para o tratamento da endometriose por cirurgia robótica, este deve ser coberto pelo plano em razão das inúmeras vantagens em comparação à técnica cirúrgica tradicional. Assim, a negativa da cobertura pelo Plano de Saúde é ilegal e pode causar danos irreparáveis e permanentes à segurada.
Temos que lembrar que a finalidade do contrato de seguro saúde nada mais é do que a proteção à saúde dos seus segurados, e por isso, o Plano de Saúde deve assegurar o melhor e mais efetivo tratamento aos seus segurados, sem prejuízo da cirurgia robótica, quando for o caso.
O Tribunal de Justiça de São Paulo editou a Súmula 102: “Havendo expressa indicação médica, é abusiva a negativa de cobertura de custeio de tratamento sob o argumento da sua natureza experimental ou por não estar previsto no rol de procedimentos da ANS“.
Em justificativa à negativa de fornecimento do tratamento da endometriose por cirurgia robótica, de alto custo, os PLANOS DE SAÚDE alegam, dentro outros motivos a falta de previsão no Rol da ANS.
Tais práticas, vem sendo consideradas abusivas pelos Tribunais de todo o País e deve ser levada ao conhecimento do Judiciário para adoção das medidas necessárias a obtenção o tratamento que melhor sirva à segurada.
Com os documentos necessários, ingressamos com a petição inicial com pedido de liminar visando a obtenção do tratamento necessitado pelo nosso cliente. Neste documento, demonstraremos ao Juiz os fatos que nos levaram a formular o pedido judicial, bem como indicaremos a legislação que foi ofendida com a negativa do Plano de Saúde e/ou SUS.
Ao receber a petição inicial, o Juiz deverá julgar o pedido de liminar levando em consideração a urgência do caso. Na área do direito da saúde, via de regra, há muita urgência na obtenção do tratamento e ou medicamento e, assim sendo, as decisões judiciais costumam ser rápidas.
Caso o Juiz não acolha o pedido de liminar, o código de processo civil nos dá a possibilidade de recorrer ao Tribunal de Justiça do Estado, onde a liminar será novamente apreciada pelo Desembargador que pode manter a negativa ou reverter a decisão e conceder a medida liminar para a obtenção do tratamento e/ou medicamento.
Mas o processo não acaba ai. Após o julgamento da liminar, a parte contrária é chamada para se defender no processo indicando ao Juiz os motivos pelo qual entende que deve negar o fornecimento do tratamento e/ou medicamento.
Após, o Juiz decidirá pela necessidade de produção de mais provas no processo, tais como documentos, depoimentos, testemunhos e até perícia médica.
Finalizada esta etapa, o processo segue para decisão do Juiz, que se chama sentença. A sentença, por sua vez, também é passível de recurso aos Tribunais, que decidirá prolatando o acórdão. Este, por sua vez, também pode sofrer outros recursos destinados aos Tribunais Superiores em Brasília.
*O prazo médio para obtenção da liminar pode variar, podendo ser mais rápido ou mais lento, devido à velocidade de processamento do cartório judicial.
A atuação do advogado especialista em processos judiciais contra os Planos de Saúde deve ser rápida e precisa, visando obter a concessão de uma liminar pelo juiz o mais rápido possível. Abaixo, destacaremos a importância de contratar um advogado especializado, mesmo que esteja localizado longe de você:
Atuação Rápida e Precisa: A obtenção de uma liminar contra o plano de saúde requer agilidade e precisão na atuação do advogado. É necessário que o profissional conheça a legislação pertinente, bem como as decisões judiciais mais recentes que tratam desse assunto específico. Com base nesse conhecimento, o advogado poderá elaborar uma petição inicial consistente, fundamentada e eficaz, com o intuito de convencer o juiz sobre a urgência e a necessidade de concessão da liminar.
Decisões Robustas e Modernas em São Paulo: São Paulo é reconhecida como um importante centro jurídico do país, especialmente quando se trata de questões relacionadas aos planos de saúde. Muitas das decisões judiciais mais robustas e atualizadas são proferidas na cidade de São Paulo. Além disso, a maioria das sedes das operadoras de planos de saúde está localizada em São Paulo, o que facilita o trâmite de documentação e o protocolo das liminares.
Experiência em Questões Específicas: Ao contratar um advogado especialista em processos judiciais contra planos de saúde, você terá a garantia de contar com um profissional que possui conhecimento aprofundado nas questões específicas envolvidas nesse tipo de litígio. Eles estão familiarizados com as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), os direitos do paciente e os argumentos jurídicos mais eficazes para obter a liminar contra o plano de saúde.
Quando você se depara com a negativa do plano de saúde, é fundamental buscar a orientação de um advogado especialista em processos judiciais contra planos de saúde. A atuação desse profissional de forma rápida e precisa, com base em sua experiência e conhecimento, aumenta significativamente as chances de obter a concessão da liminar pelo juiz.
Estamos localizados na cidade de São Paulo/SP, nas imediações da Avenida Paulista desde a nossa fundação. São Paulo é considerado o centro das inovações jurídicas e estamos na vanguarda das maiores decisões e das jurisprudências mais importantes do Brasil.
Atualmente, os processos judiciais eletrônicos nos trouxeram a possibilidade da atuar em todo o território nacional. Assim, não há barreiras para a nossa atuação e, por esse motivo, nosso histórico conta com clientes atendidos em vários cantos do nosso país.
Contratar um advogado especialista em processos judiciais contra os Planos de Saúde em São Paulo é a sua melhor escolha, pois é onde se concentram algumas das decisões judiciais mais modernas e as sedes das principais operadoras de planos de saúde do país.
Esse profissional possui um conhecimento aprofundado sobre a legislação específica relacionada aos Planos de Saúde, bem como sobre os direitos dos consumidores nessa área. Eles estão atualizados com as decisões mais recentes dos tribunais, o que lhes permite utilizar argumentos jurídicos sólidos em defesa dos interesses dos seus clientes.
Além disso, São Paulo é conhecida por ter uma jurisprudência mais favorável aos consumidores quando se trata de questões relacionadas aos Planos de Saúde. A região conta com uma quantidade significativa de processos judiciais contra as operadoras de Planos de Saúde, o que leva a uma maior experiência e especialização dos advogados que atuam nessa área. Dessa forma, ao contratar um advogado especializado em São Paulo, você estará contando com alguém que está acostumado a lidar com casos semelhantes ao seu e que conhece as estratégias mais eficazes para obter resultados positivos.
A experiência desses profissionais aliada à jurisprudência favorável na região e à proximidade com as sedes das operadoras, aumentam consideravelmente as chances de obter resultados positivos em sua demanda judicial contra o Plano de Saúde.